恩替卡韦分散片用于慢性乙型肝炎的中医认识

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更新时间：2018-10-12 作者：admin 文章来源：网络点击次数:2524

恩替卡韦分散片用于慢性乙型肝炎，中医学本没有“慢性乙型肝炎”这一病名，根据临床表现和发病特点，可以归属于中医的黄疸、胁痛、郁证、积聚、虚劳等范畴。近年来，结合现代医学，中医对CHB的病因、病位以及其演变规律有了更深刻的的认识。

病因病机现代医学认为CHB根本原因是HBV感染，由于HBV的持续复制和机体免疫功能失调导致慢性化，致成CHB。中医学根据其理论基础，结合CHB患者的临床症状，有不同的认识，如夏红梅等认为湿热蕴结是CHB的始动病理因素，且贯穿本病的全过程，涉及各种类型及多种证候，其病机关键在于一个“湿”字；张秋云认为CHB的始发病因是“湿热疫毒”伤于肝，还有继发的瘀毒、痰湿作用于肝，导致肝脏之形体实质受损，基本病机是“毒损肝体，祸及肝用”；金实认为，CHB为疫毒之邪入侵，蕴伏日久，损伤肝、脾、肾，导致正虚邪实，并提出邪气亢盛，正气起而相争，病情多处于活动期；若正气亏虚，无力逐邪，邪亦不盛，多表现为病情相对平稳，久而难复，症状不明显或仅感疲乏等。蒋幼林根据多年积累的临床经验，认识到慢性乙肝的病因病机不外湿、热、毒、瘀、虚5个方面，其发病是一个邪正相争的过程，其病机关系到正虚和邪恋两个方面，正虚是病程久延的内在因素，邪恋是导致肝炎转为慢性的主要条件；包剑锋等参阅中医古籍中相关论述，并结合现代医学对CHB的认识、研究成果进行探讨分析，认为外感“疫毒”是CHB发病的根本条件，正气不足是发病基础，湿热、虚实、瘀相互夹杂共同为病。

笔者认为慢性乙型肝炎的发病因素主要有以下7点：①湿热，②肝郁，③脾虚，④气滞，⑤血瘀，⑥阴损，⑦阳虚，在这7点因素中，湿热是构成本病的主要病因，并贯穿于整个病程的始终。湿热蕴结日久，虽多有虚证，但大多数同时伴有湿热之证存在，即虚实夹杂，而其它几点实属病理变化。因为本病的发生过程，是湿热内侵，与人体正气相搏，阻碍气机、耗伤正气，导致肝郁、脾虚、气滞，进而产生一系列的病变，如肝气郁结，不得疏泄，进而横逆犯脾，可导致肝脾失调，脾失健运；肝气郁结，肝血运行障碍，会加重或导致气滞、血瘀；又如余邪久羁，或气郁化火，则可出现阴损之候；久病及肾，阴损及阳，又可出现阳虚之证，再则湿乃阴邪易于困厄、耗伤阳气，也会导致阳虚。上述几点因素在本病的发展过程中可互为因果，往往有两点以上因素共同存在，在疾病的不同阶段，根据邪正盛衰、体质差异等因素可有所偏胜。